Formulaire emprunteur - LYNOR Patrimoine

Collecte d'information clients - assurance emprunteur

Emprunteur 1

Emprunteur 2

Nom Emprunteur 1

Nom Emprunteur 2

Prénom Emprunteur 1

Prénom Emprunteur 2

E-mail Emprunteur 1

E-mail Emprunteur 2

Téléphone Emprunteur 1

Téléphone Emprunteur 2

Date de Naissance Emprunteur 1

Date de Naissance Emprunteur 2

Pays de Naissance Emprunteur 1

Pays de Naissance Emprunteur 2

Ville de Naissance Emprunteur 1

Ville de Naissance Emprunteur 2

Code Postal Ville de Naissance Emprunteur 1

Code Postal Ville de Naissance Emprunteur 2

Adresse Emprunteur 1

Adresse Emprunteur 2

Code Postal Emprunteur 1

Code Postal Emprunteur 2

Ville Emprunteur 1

Ville Emprunteur 2

Pays Emprunteur 1

Pays Emprunteur 2

Statut Professionnel Emprunteur 1

Statut Professionnel Emprunteur 2

Profession Emprunteur 1

Profession Emprunteur 2

Emprunteur 1 : Avez-vous fumé ou vapoté ces 2 dernières années ?

Emprunteur 2 : Avez-vous fumé ou vapoté ces 2 dernières années ?

Emprunteur 1 : Avez-vous prévu de déménager à l'étranger ?

Emprunteur 2 : Avez-vous prévu de déménager à l'étranger ?

Emprunteur 1 : Avez-vous des déplacements pro > 15.000 km par an ?

Emprunteur 2 : Avez-vous des déplacements pro > 15.000 km par an ?

Emprunteur 1 : Exercez-vous une activité de manutention de charges lourdes (> 15 kg) ?

Emprunteur 2 : Exercez-vous une activité de manutention de charges lourdes (> 15 kg) ?

Emprunteur 1 : Exercez-vous une activité en hauteur (>15m) ?

Emprunteur 2 : Exercez-vous une activité en hauteur (>15m) ?

Emprunteur 1 : Encours de crédit déjà assuré (en dehors de ce projet) ?

Emprunteur 2 : Encours de crédit déjà assuré (en dehors de ce projet) ?

Tableau d'amortissement

Offre de prêt

Les documents suivants ne sont pas obligatoires, mais fortement recommandés :

Certificat d'Adhésion Assurance

Fiche d'information Standardisée Assurance

Consentement à l'utilisation des données personnelles

En soumettant ce formulaire, j’accepte que les informations saisies soient utilisées par Lynor Patrimoine dans le but exclusif d’établir une proposition personnalisée d’assurance emprunteur. Conformément au Règlement Général sur la Protection des Données (RGPD), je suis informé(e) que mes données seront traitées de manière confidentielle, ne seront ni cédées ni revendues à des tiers, et seront conservées uniquement pendant la durée nécessaire à l’étude de ma demande. J’ai la possibilité de demander l’accès, la rectification ou la suppression de mes données en contactant : contact@lynor-patrimoine.fr.